Tumor fibroso solitario del lóbulo caudado del hígado / Solitary fibrous tumor of the liver caudate lobe

Introduction: Solitary fibrous tumor of the liver (SFTL) constitutes such a rare finding that it has been published only as case reports and to the present date there are only 45 cases published in English medical literature. This article describes the case of a patient treated at our institution with SFTL. Case report: A male 59-years-old patient was diagnosed with a SFTL incidentally found in a computed abdominal tomography taken by another causes, tumor was originating from the caudate lobe. The patient was asymptomatic. At surgery, the tumor was observed originating directly from the caudate lobe through a pedicle measuring approximately 3 cm. The tumor was resected sectioning its implantation pedicle and ligating all arterial, venous and biliary vessels. The SFTL was well encapsulated, measured 15 x 9 x 6 cm and weighted 794 g. The histological diagnosis was a SFTL and was confirmed by immunohistochemistry with monoclonal antibodies that reacted positively to CD34 and vimentin and negatively to CD117, S100, smooth-muscle α-actin and desmin. Conclusions: SFTL is an uncommon tumor. The present case is the first reported in Chilean medical literature and presented all the habitually described radiologic, surgical and pathological characteristics.

Introducción: El tumor fibroso solitario del hígado (TFSH) constituye un hallazgo tan raro que se ha publicado únicamente como reportes de caso y hasta el presente se encontraron sólo 45 casos publicados en la literatura inglesa. El presente artículo describe el caso de un paciente que fue tratado en nuestra institución por un TFSH. Reporte de caso: Paciente masculino de 59 años de edad al que, en una tomografía abdominal computarizada que se tomó por otras causas, se encontró en forma incidental un gran tumor hepático localizado en el lóbulo caudado del hígado. El paciente no refería síntomas relacionados con el tumor. En la cirugía se observó que el tumor se originaba directamente del lóbulo caudado al cual lo unía un pedículo de aproximadamente 3 cm de diámetro transverso. Se seccionó el tumor desde su base de implantación en el hígado ligándose los vasos arteriales y venosos así como los conductos biliares que se encontraron. Este medía 15 x 9 x 6 cm y pesaba 794 g, se encontraba bien encapsulado. El diagnóstico histológico fue el de un TFSH, el cual se confirmó mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales que resultaron positivos para CD34 y vimentina en las células tumorales y negativos para CD117, S100, α-actina de músculo liso y desmina. Conclusiones: El TFSH es un tumor raro. El presente caso de un TFSH es el primero reportado en la literatura médica chilena y presentó las características radiológicas, quirúrgicas y patológicas habitualmente descritas en estos casos.

Respuesta inflamatoria postoperatoria en pacientes con cáncer gástrico resecado / Postoperative inflammatory response in patients with gastric cancer submitted to total and partial distal gastrectomy

Introduction: The removal of the stomach causes an acute inflammatory response. In some cases this response is exaggerated due to complications. The main purpose of this study was to describe the expected inflammatory response to gastrectomy. Methods: This is a prospective analysis of consecutive patients submitted to gastrectomy for gastric cancer. For analytical purposes, the cohort was divided in complicated and uncomplicated patients. Uncomplicated patients were further divided in total gastrectomy and partial gastrectomy. The main outcome measure was to compare the inflammatory response of uncomplicated and complicated patients. The secondary outcome measure was to compare the inflammatory response of uncomplicated patients submitted to total and partial gastrectomy along the timeline. Results: Preoperative values were similar between groups. At 24 h after gastrectomy, complicated patients showed significantly higher values for D-dimer, CRP and WBC. Further analysis comparing uncomplicated patients showed normal preoperative values and a mild elevation of inflammatory parameters which was similar in both groups of patients. Conclusions: The expected systemic inflammatory response to partial or total gastrectomy was mild. Elevations of inflammatory values were shown early by complicated patients, constituting reliable parameters to identify postoperative inflammatory complications.

Introducción: La extirpación del estómago produce una respuesta inflamatoria aguda. En algunos casos esta respuesta es exagerada debido al desarrollo de complicaciones. El objetivo general del presente estudio es el de describir la respuesta inflamatoria esperable en pacientes sometidos a gastrectomía. Métodos: Análisis prospectivo de pacientes consecutivos sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico. La cohorte se analizó dividida en pacientes sin complicaciones y pacientes que sufrieron complicaciones. Los pacientes sin complicaciones fueron además divididos en pacientes sometidos a gastrectomía total y parcial. El objetivo principal fue comparar la respuesta inflamatoria de pacientes complicados con pacientes sin complicaciones. El objetivo secundario fue comparar la respuesta inflamatoria de los pacientes no complicados sometidos a gastrectomía total con los pacientes sometidos a gastrectomía parcial. Resultados: Los valores de los exámenes preoperatorios fueron similares entre todos los grupos. A las 24 h después de la gastrectomía, los pacientes complicados mostraron valores significativamente mayores de la proteína C reactiva, leucocitos y dímero-D. El análisis comparativo de los pacientes sin complicaciones, sometidos a gastrectomía total y parcial, mostró una moderada elevación de los parámetros inflamatorios, la cual fue similar en ambos grupos. Conclusiones: La respuesta inflamatoria esperable a la gastrectomía total o parcial es moderada. Los pacientes que sufrieron complicaciones mostraron precozmente una importante elevación de sus parámetros inflamatorios lo que permite sospechar el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas en la IV región / Solid-pseudopapillary tumor of pancreas

Introduction: The solid-pseudopapillary tumor of pancreas (STP) is a low-grade malignant neoplasm. In Chile, 21 cases have been reported since 2008, most of them treated in Santiago. The present series contributes to the national case-load and has the purpose to describe the experience with this uncommon neoplasm in the IV Region. Patients and Methods: From January 2004 to March 2014, a total of 38 benign and malignant pancreatic neoplasms have been informed in the data-base of our Regional Pathology Service. We selected the biopsies informed as STP and 5 cases (13 percent) were found. The clinical records of these patients were retrospectively reviewed. The results were reported using descriptive statistics with central tendency measures and dispersion. Results: Most patients were women with a mean age of 44.8 years. All patients were studied with either abdominal ultrasound; computed tomography or magnetic resonance. In 2 patients the STP was located in the pancreatic tail, and they were submitted to distal pancreatectomy. The other 3 patients had the STP in the pancreatic head and were resolved by pancreatoduodenectomy. All tumors were confirmed by immunohistochemistry. Late follow-up showed malignant behavior in 1 patient while the other 4 patients are currently free of disease. Conclusions: The general characteristics of STP in the IV Region are similar to what is currently known. They present a high incidence compared with the habitually published incidence.

Introducción: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas (TSP) es una neoplasia con bajo potencial maligno. En Chile se han reportado 21 casos desde el año 2008, 18 de ellos tratados en instituciones de Santiago. La presente serie además de contribuir a la casuística nacional, tiene como objetivo la descripción de la experiencia de la IV Región con el manejo de estos tumores. Pacientes y Métodos: Entre enero de 2004 y marzo de 2014 se informaron 38 biopsias de tumores pancreáticos benignos y malignos en la base de datos del Servicio de Patología Regional. Se seleccionaron las biopsias informadas como TSP, las que constituyen 5 casos (13 por ciento) y se revisaron las fichas clínicas en forma retrospectiva. Para el informe de los resultados se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: El promedio de edad fue 44,8 años, siendo la mayoría mujeres. Los pacientes fueron estudiados con ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. En 2 pacientes el TSP se localizaba en la cola del páncreas, estos pacientes fueron sometidos a pancreatectomía distal. En los otros 3 casos el TSP se encontraba en la cabeza del páncreas y fueron resueltos mediante pancreatoduodenectomía. Los TSP fueron confirmados por inmunohistoquímica. El comportamiento posterior fue benigno en 4 casos y maligno en 1 caso. Conclusiones: Las características de los TSP en la IV Región son similares a las conocidas y presentan una alta incidencia comparada con la habitualmente reportada.

Resección mixta laparoscópica y endoscópica de un tumor del estroma gastrointestinal de la unión gastroesofágica / Resection of a gastrointestinal stromal tumor of the gastroesophagic junction using a mixed laparoscopic-endoscopic technique

Introduction: The ideal treatment for non-disseminated gastrointestinal stromal tumors (GIST) of the stomach is the local surgical resection. The laparoscopic approach has been validated showing its safety without compromising the oncological principles. The localization on the gastroesophagic junction is a specific situation on gastric GIST, mainly for submucosal tumors arising over the lesser curvature. Wedge resection of these tumors is technically demanding and has been associated to surgical complications and late development of stenosis and gastroesophageal reflux. For these reasons a mixed technique combining endoscopic and laparoscopic approaches has been developed. Herein we report a patient with an endophytic gastric GIST located on the gastroesophageal junction operated on with this technique. Clinical Case: A female 37-years old patient with a submucosal tumor of the gastroesophagic junction was submitted to laparoscopic surgery. During the surgical act the difficulty to continue with the laparoscopic resection became evident and the intragastric resection assisted with endoscopy was undertaken. The technique and the surgical outcomes are described. Conclusion. The intragastric approach for submucosal tumors located over the gastroesophagic junction is safe and relatively simple. This technique is widely described in the medical literature and its indications validated.

Introducción. El tratamiento de elección para los tumores localizados del estroma gastrointestinal (GIST) del estómago es la resección quirúrgica local. Se ha demostrado la seguridad de la técnica laparoscópica sin compromiso de los principios oncológicos. Un problema específico está constituido por los GIST de la unión esófago-gástrica, principalmente los tumores de crecimiento intramural que se localizan en la curvatura menor. La resección en cuña de estos tumores no sólo es técnicamente demandante, sino que se asocia a complicaciones quirúrgicas y al desarrollo de estenosis de la unión gastroesofágica o a reflujo gastroesofágico por la extensa destrucción de la anatomía. Por estas razones se desarrolló una técnica mixta combinando el abordaje laparoscópico y endoscópico. En el presente reporte, describimos el caso de una paciente con un GIST gástrico endofítico de la unión esófago-gástrica que fue operado mediante esta técnica. Caso clínico: Paciente femenino de 37 años de edad, en la que se diagnostica un tumor de la unión esófago-gástrica. Ante la sospecha de un posible GIST gástrico se decide el abordaje laparoscópico, durante la cirugía se evidencia la dificultad de la resección laparoscópica por lo que se intenta la resección intragástrica asistida con endoscopia. Se describe la técnica y los resultados de la cirugía. Conclusiones. El abordaje intragástrico de tumores submucosos de la unión esófago-gástrica es seguro y relativamente simple. Esta técnica se encuentra ampliamente descrita en la literatura y sus indicaciones están validadas.

Gonadoblastoma bilateral en una niña con síndrome de Turner: reporte de un caso / Bilateral gonadoblastoma in a Turner syndrome girl: a case

Objetivo: Presentar un caso de gonadoblasgotoma bilateral y su manejo en una niña portadora de Síndrome de Tumer con antígeno SRY positivo Material y métodos: Niña de 6 años con el Síndrome de Tumer en cuyo cariotipo se encuentra un mosaicismo 45 XI SRY, con antígeno SRY positivo por lo que realiza estudio para descartar o confirmar la presencia de Gonadoblastoma consistente en Biopsia por laparoscopia de ambas gónadas. Resultados: Se encontró al estudio anatomo-patológico Gonadoblastoma bilateral, realizándose posteriormente gonadectomia bilateral, cuya evolución fue favorable. El Gonadoblastoma es un raro tumor compuesto por una combinación de células germinales y cor- dones sexuales-estroma que afecta exclusivamente a pacientes con disgenesia gonadal, siendo mas frecuente en niñas y adultas jóvenes fenotipicamente femeninas, que usual- mente tienen signos de virilización. Su . cuencia en gónadas disgenéticas es estimado en un 30 por ciento. Conclusión: Se recomienda la gonadecto-mía profiláctica en los casos de pacientescon síndrome Tumer con antígeno SRY positivo.

Objectíve: To present a case of bilateral nadoblastoma and its management in a Tumer Síndrome girl with positive SRY antigen. Material and methods: A six-year-old girl who was diagnosed as Tumer Syndrome and her karyotype was 45 XI 46 XY, with positive antigen, then she was performed a 46 XY laparoscopic biopsy looking for gonadoblastoma. Results: We found histopathologic evidenences of bilateral Gonadoblastoma, and weperformed bilateral gonadectomy, and postoperative recovery was uneventful. Gonadoblastoma is an uncommon tumor which has germ cells, which affects to patients who were diagnosed as gonadal dysgenesis, it is more I frequent in children and young women phenotypically female, who used to have virilism signs. Its frequency in dysgenetic gonads is calculated in 30 percent. Conclusion: We suggest prophylactic gonadectomy in patients with Tumer Syndrome and evidence of y chromosome material.

Hemangiopericitoma infantil / Infantile Hemangiopericytoma

Los hemangiopericitomas son tumores poco comunes, originados en un tipo de células mesenquimales que rodean a los vasos sanguíneos llamadas pericitos. Estos tumores constituyen apenas el 1 por ciento de las neoplasias vasculares en la población general, siendo aún más raros en los niños. Se presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico confirmado histológicamente de hemangiopericitoma infantil, se discuten los hallazgos imaginológicos y los diagnósticos diferenciales

Enanismo hipofisiario idiopatico: Imagen por resonancia magnetica / Idiopathic pituitary dwarfism: Magnetic resonance imaging

El enanismo hipofisiario idiopático constituye una patología de presentación esporádica cuya causa a pesar del asocio con trauma de parto y malformaciones nerviosas de línea media, permanece desconocida. Puede presentarse con déficit aislado de hormona de crecimiento o asociado a múltiples déficits hormonales hipofisiarios. La introducción de la imagen por resonancia magnética (RM) para el estudio de la hipófisis ha permitido detectar una serie de hallazgos característicos de esta patología y a los cuales se les atribuye valor pronóstico. Estos son: La ausencia o hipoplasia del infundíbulo hipofisiario y / o la hipófisis anterior y la neurohipófisis ectópica

Estudio de portación nasal de staphylococcus aureus en estudiantes de medicina de la Universidad de Santiago de Chile / Study of nasal carriers of staphylococcus aureus in medicine students at the Universidad de Santiago de Chile

Los portadores nasales de staphylococcus aureus (SA) son considerados como uno de los principales reservorios de la diseminación de infecciones estafilocócicas nosocomiales. Por este motivo nos interesó investigar y comparar la portación nasal de SA en estudiantes de primer año e internos de medicina y el perfil de sensibilidad a los antimicrobianos de las cepas aisladas. Entre mayo 1999 y agosto 2000 se tomaron 103 muestras de secreción nasal en forma aleatoria previa sesión educativa donde se aplicó una encuesta para determinar antecedentes de piodermia y hospitalización durante el ultimo año. Las muestras de secreción nasal y la identificación de SA se hizo de acuerdo a las normas internacionales. El estudio de sensibilidad se realizó por el metodo de Kirby Bauer a los sigientes antimicrobianos: penicilina, cefazolina, cloxacilina, eritromicina, gentamicina, cotrimoxazol, tetraciclina y clindamicina. La portación alcanzó un 27.1 por ciento, con un 31.3 por ciento en los internos. Esta diferencia no es significativa. El 96.4 por ciento de las cepas presentó resistencia a la penicilina y 7.1 por ciento a cloxacilina. En los portadores no se detecto asociaci¢n con piodermia u hospitalización, las cepas resistentes a cloxacilina presenteron multiresistencia y no se encontró gran diferencia en el patrón de sensibilidad entre las cepas de los 2 grupos estudiados

Contenido de nitratos en el agua potable y el cancer gástrico en Costa Rica / Contents of nitrates in the potable water and the gastric neoplasms in Costa Rica

Los datos estadísticos sobre la situación actual del cáncer gástrico en el mundo, ubican a Costa Rica en el segundo lugar en la incidencia de dicha enfermedad. Por otro lado diversos estudios vinculan como un factor de rieso, entre otros aspectos, a los nitratos contenidos en el agua de consumo humano. En base a lo anterior, consideramos una obligación como funcionarios de AyA -Institución rectora de agua potable- investigar si existe o no una relación causa-efecto entre los dos aspectos. Para cumplir con el objetivo, se analizó la concentración de nitratos en el agua potable en los cantones con mayor y menor incidencia de este tipo de cáncer. Los resultados del laboratorio y los estudios estadísticos, indican que no existe relación causal entre los nitratos en el agua y el cáncer gástrico en Costa Rica. Por último el estudio recomienda analizar otras etiologías, o los mismos nitratos, en otros productos de consumo humano, como los embutidos.

Experiencia preliminar con la prueba de aglutinación de látex en la detección precoz de haemophilus influenzae tipo B en meningitis aguda bacteriana / Preliminary experience with latex aglutination test for early detection of type B haemophilus influenzae in acute bacterial meningitis

Estudiamos en forma prospectiva 13 pacientes que ingresaron a la unidad de infecciosos del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda en el período de un año (julio 93-julio 84) con el diagnóstico clínico y de laboratorio de Meningitis Aguda Bacteriana. A cada uno de ellos se practicó tinción de Gram, examen citoquímico, cultivo de líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y en forma simultánea Bactogen en líquido cefalorraquídeo, sangre y orina, con el objeto de comparar ambas técnicas de laboratorio. En 5 de los pacientes estudiados, se aisló Hemophilus influenzae tipo B, ya sea en L.C.R. o sangre. El resto se distribuyó entre Neisseria meningitidis (2 casos), Streptococo pneumoniae (2 casos), Salmonella typhimurium (1 caso), Streptococo agalactiae (1 caso). En 2 casos no se logró aislar gérmenes. En los pacientes que se obtuvo Haemophilus Influenzae tipo B (5 casos), la prueba de Bactogen fue positiva en todos ellos, ya sea en LCR, sangre y orina. En un caso a pesar que el bactogen fue positivo, el cultivo resultó negativo. Esto se explicaría por el tratamiento antibiótico que recibió el paciente, previo a su ingreso al hospital. En los pacientes con Meningitis Aguda Bacteriana a otros gérmenes, la prueba del Látex fue negativa. No se observaron falsos positivos. Aunque la casuística es pequeña, creemos que la prueba de aglutinación de látex, podría ser de gran utilidad para una rápida orientación diagnóstica, técnica que debe ser confirmada en nuestro medio, con un mayor número de casos

Mortalidad por accidentes de transito Distrito Federal, Mexico / Mortality by traffic accidents. Federal District , Mexico

El presente trabajo analiza algunos factores que intervinieron en la produccion de 12.661 defunciones por accidentes de transito en el Distrito Federal, Mexico, de 1975 a 1979. La investigacion demostro que mueren mas hombres que mujeres, ambos en plena vida economicamente activa; que casi la mitad eran casadas; que la mayoria tenia algun grado de preparacion escolar; que mueren mas amas de casa que empleados y obreros; que los conductores de automoviles particulares provocaron mas defunciones; que en avenidas de doble sentido sin camello central se registro la mas alta mortalidad;que los atropellados,en primer lugar, fueron peatones; que el mayor numero de accidentes recibio atencion medica; que el sabado, domingo y lunes fueron los dias mas peligrosos; que la hora con mas riesgos fue de 19:00 a 20:00 que los meses mas peligrosos son diciembre y enero: y que los traumatismos craneo-encefalicos estuvieron en primer termino como lesion mortal. Es urgente disminuir esta causa de muerte, no importa lo que se haga y cuanto se gaste y que intereses se lesionen

Mortalidad en los baños públicos / Mortality in public baths

Se estudia en el presente trabajo la mortalidad ocurrida en los banos publicos del Distrito Federal, Mexico, por aire caliente (turco) o vapor, principalmente.De 1975 a 1979 fallecieron 117 personas. 78.64% casados eran hombres; de 70 a 74 y de 75 a 79 anos de edad, el porcentaje mayor, 11,12% en cada grupo: 41.04% casados: 45.31% alcanzaron solo nivel primario, en cuanto a preparacion escolar; segun la ocupacion, 17.86% eran amas de casa; 58.97% de los que perecieron fue en el vapor individual y en el turco individual 23.93%; 87.18% murieron dentro de los banos y solo 12.82% recibieron alguna clase de atencion medica. En el mes de diciembre se registro el procentaje mas alto, 17.10% en cuanto al dia de domingo, la mortalidad se eleva significativamente, 19,65%; la hora de las 19.01 a las 20.00 horas, 17.65% los peritos del Servicio Medico Forense determinaron que 92.06% perecieron a causa del conjunto de quemaduras ocasionadas por vapor o por aire caliente. Se hacen algunas recomendaciones

Mortalidad por accidentes de transito en motociclistas o causados por ellos Distrito Federal, Mexico. / Mortality by traffic accidents in motorcyclists or due to them. Federal District, Mexico

El estudio sobre la mortalidad por accidentes de transito en conductores de motocicletas efectuado en el Distrito Federal, Mexico de 1975 a 1979, indico que de 328 defunciones los hombres mueren mas que las mujeres. En el grupo de los hombres el que muere mayor porcentaje es el conductor: las mujeres provocan mas defunciones por atropellamiento. Los individuos del sexo masculino chocaron principalmente contra automoviles particulares y tenian entre 15 y 29 anos de edad; las mujeres que fallecieron tenian entre 15 y 24 anos de edad.Los empleados, estudiantes, obreros y amas de casa fueron los mas afectados. La mayor parte recibio atencion medica en centros hospitalarios. El lapso en que ocurrio el mayor numero de accidentes mortales por motocicleta, fue de las 16:01 a las 20:00 horas. El traumatismo craneo-encefalico que reciben, tanto hombres como mujeres, fue la causa determinante de la muerte. Se recomienda no llevar acompanante, conducir a baja velocidad y usar casco protetor: asimismo, deberan utilizarse todos los foros y medios de comunicacion masiva para difundir el peligro que representan los vehiculos motorizados